آبسه مقعدی

آبسه انورکتال ناشی از عفونت و آسیب ناحیه کریپتوگلندولار اپیتلیوم در کانال مقعدی است. اعتقاد بر این است که اسفنگتر داخلی مقعد به عنوان یک سد در مقابل ورود عفونت عمل می کند و از ورود عفونت از لومن روده به بافت های عمیق جلوگیری می کند

آبسه مقعدی چیست

در صورتی که عفونت از این سد عبور کند منجر به بروز آبسه عمیق همراه با فیستول می شود و از آبسه سطحی به آبسه عمقی تبدیل می شود.اگر دهانه غده هایی که در نزدیکی مقعد هستند بسته شود، غده دچار عفونت می گردد و تدریجا متورم می شود و حاوی چرک خواهد شد. این حالت باعث ایجاد آبسه در نزدیکی مقعد می گردد.
آبسه مقعدی معمولا در دهانه مقعد به صورت قرمز رنگ ملتهب و کمی گرم تر از نواحی دیگر است و بر اثر مسدود شدن غدد این ناحیه برآمده و چرکی می شود. آبسه هایی که در نواحی عمیق تر ایجاد می شوند بسیار نادر هستند و معمولا قابل مشاهده نیستند. ۵۰ درصد بیماران با شکایت ابتلا به فیستول مراجعه می کنند که در واقع علت درد و ناراحتی آنها فیستول نیست و مشکل همان آبسه مقعد است. فیستول در مراحل بعدی در صورت عدم درمان آبسه ایجاد می شود و به کانالی گفته می شود که بین بافت و پوست ارتباط برقرار می کند.

انواع آبسه مقعدی

آبسه مقعدی ممکن است سطحی باشد و به صورت ورم همراه با درد شدید در لبه مقعد بروز کند. محل آبسه گرم تر از سایر نقاط است و ممکن است با قرمزی و التهاب بافت های اطراف نیز همراه باشد.انواع سطحی آبسه های مقعدی، شایع ترین نوع آبسه های مقعدی هستند و در این مبحث فقط به توضیح این نوع پرداخته می شود.گاهی ممکن است چرک آبسه به قسمت های عمیق تر نفوذ کند و انواع عمقی آبسه های مقعدی را ایجاد کند.آبسه مقعدی به تدریج متورم تر و دردناک ترمی شود، به طوری که راه رفتن و نشستن برای بیمار مشکل می شود. گاهی نیز به طور خودبه خود دهانه آبسه باز می شود و خون و چرک آن تخلیه می شوند و به دنبال تخلیه چرک از شدت درد کاسته می شود

آبسه ایسکوئیدورکتال چیست؟ Ischiorectal Abcess

آبسه آنورکتال (همچنین به عنوان یک آبسه مقعد/ رکتوم یا آبسه پروینال/ پروانه ای شناخته شده است) آبسه مجاور آنال است. این بیماری از یک عفونت در یکی از سینوس های مقعد ناشی می شود که منجر به التهاب و تشکیل آبسه می شود.

روش درمان آبسه مقعدی

در مواردی که آبسه به طور خودبه خود تخلیه نمی شود، تنها روش قطعی درمان، برش دادن آبسه و تخلیه آن است. به دنبال خروج چرک که با بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی و توسط جراح انجام می شود، از شدت درد کاسته می شود. پس از عمل جراحی، بیمار معمولا عصر همان روز یا روز بعد از بیمارستان مرخص می شود. درمان گیاهی آبسه مقعدی پیشنهاد نمی شود زیرا کانال مقعد به شدت مستعد عفونت است . پس از تخلیه چرک لازم است که بیمار ۳ تا ۴ مرتبه و هر بار به مدت ۲۰ دقیقه در لگن آب گرم حاوی چند قطره بتادین بنشیند تا محل چرک ضدعفونی شود و پس از خشک کردن موضع، آن را پانسمان کند. این کار تا رفع کامل التهاب که حدود دو هفته است ادامه می یابد.اگر التهاب شدید باشد، بر اساس نظر پزشک جراح، چرک خشک کن تزریقی یا خوراکی نیز برای بیمار شروع می شود.در صورت وجود درد ناشی از برش، می توان از داروی مسکن استفاده کرد. معمولا التهاب پس از حدود یک هفته فروکش خواهد کرد.

علت آبسه مقعدی

به طور کل بر اثر مسدود شدن غده ای در ناحیه مقعد ایجاد می شود. همچنین وجود شقاق یا فیشر مقعد و بیماری های عفونی مثل STI منجر به بروز آبسه مقعد می شود. گاهی کیست مویی نیز منجر به بروز آبسه می شود

اگر آبسه مقعدی به موقع درمان نشود چه عوارضی ایجاد می کند

عدم درمان به موقع این بیماری باعث می شود که علائم عفونت گسترش پیدا کند و عفونت در بدن پخش شود. در صورت شدید شدن این عارضه، باید بافت های مرده در اطراف محل آبسه را برداشت.عدم درمان به موقع آبسه در افراد مسن و افراد مبتلا به بیماری قند یا افرادی که توان جسمی کمی دارند، می تواند خطر جانی هم داشته باشد.

آيا می توان آبسه مقعدی را با بي حسی موضعی عمل كرد 
بله می توان با رعایت شرایط مناسب و در نظر گرفتن شرایط بیمار آبسه مقعد را با بی حسی موضعی عمل جراحی کرد

در چه مواردی بيمار بايد برای عمل آبسه مقعدی بيهوشی بگيرد و بستری شود
۱- در صورتی که بيمار نتواند بی حسی موضعی راتحمل كند
۲-جراح محيط مناسب عمل سرپايی نداشته باشد
۳-آبسه های ايسكيوركتال را نباید با بی حسی موضعی عمل جراحی کرد
۴-بيماران ديابتی نباید با بی حسی جراحی شوند
۵-بيماران دارای ضعف سيستم ايمنی نیز مجاز به جراحی با بی حسی نیستند

آيا می توان عمل فيستول و آبسه را همزمان انجام داد؟

بله می شود آبسه و فیستول را با در نظر گرفتن موارد زیر همزمان عمل جراحی کرد
اگر سوراخ داخلی فيستول مشخص بوده و پايين باشد بهتر است هنگام تخليه آبسه فيستول نيز عمل شود تا از عمل مجدد جلوگيری شود
اما اگر آبسه وسيع باشد و سوراخ داخلی مشخص نباشد يا بالا باشد بهتر است دستكاری نشود تا بيمار دچار عارضه بی اختياری مدفوع نشود

آیا  آبسه بدون عمل خشک کردن ( draining ) درمان می شود؟

مصرف آنتی بیوتیک نیمی از آبسه را خشک خواهد کرد اما آن را کاملا درمان نمی کند و اگر تنها با مصرف آنتی بیوتیک آبسه را به حال خود رها کنید دوباره عود خواهد کرد و دوباره قرمز دردناک و ملتهب خواهد شد و اگر باز به حال خود گذاشته شود بعد از مدتی خود به خود می ترکد و منجر به انتشار عفونت در دیگر نقاط اطراف خواهد شد

طول درمان آبسه مقعد

دوره نقاهت پس از جراحی آبسه را بین ۲ روز تا ۲ ماه در نظر می گیریم. بسته به عمق و نوع آبسه و این که همراه با کیست یا فیستول مقعد باشد یا خیر متفاوت است معمولا بعد از لیزر آبسه بیمار در سریعترین حالت به وضعیت نرمال و عادی بر می گردد و دوره نقاهت بسیار کوتاهتری نسبت به جراحی باز و سنتی خواهد داشت. همچنین سرعت ترمیم زخم در افراد مختلف متفاوت است و مسلما در دوره نقاهت پس از جراحی آبسه موثر خواهد بود

چقدر طول می کشد زخم جراحی آبسه مداوا شود؟

از روز دوم به بعد زخم آبسه کوچک می شود و رو به محو شدن می رود. تمامی زخم ها بین ۱۰ تا ۱۴ روز به طور نرمال و در افراد عادی با سرعت بهبودی متوسط کاملا باید محو شود.

آیا آبسه مقعد بازگشت دارد؟

اگر جراحی آبسه به روش سنتی انجام شود احتمال عود و بازگشت وجود دارد. اما در جراحی آبسه با لیزر ناحیه ای که لیزر شده بازگشت نخواهد داشت. اما نکته قابل توجه در هر روش این است که مراقبت های بعد از عمل جراحی به خوبی و طبق دستور پزشک انجام شود. مثلا تمیز نگه داشتن ناحیه مصرف به موقع و مرتب داروها و آنتی بیوتیک ها و لیزر موهای زائد ناحیه و ریشه کن کردن رویش مو در این ناحیه است.

آبسه مقعدی در بيماری ايدز

از هر نوع عمل جراحی مقعد در بيماران مبتلا به ایدز بايد خودداری شود

هزینه درمان آبسه مقعد

برای دریافت دارو و ویزیت اولیه بیمار یک بار هزینه ویزیت متخصص جراحی را پرداخت می کند و در صورتی که نیاز به جراحی با لیزر و یا لیزر درمانی آبسه مقعد داشته باشد از ۱ میلیون تومان به بالا هزینه درمان با لیزر می شود.

آبسه مقعد