هموروئید

در این بخش خانم دکتر سعادتی در مورد بیماری همورئید یا همان بواسیر اطلاعات جامعی به شما می دهند. همچنین در انتهای این مطلب می توانید سوالات خود را مستقیم از دکتر بپرسید

هموروئید چیست؟

هموروئید بالشتک های طبیعی عروقی در کانال مقعد در پایین ناحیه رکتوم و مقعد است که به کنترل دفع کمک می کنند. هموروئیدها وقتی ورم می کنند یا ملتهب می شوند غیرطبیعی می شوند. بیماری هموروئید یا بواسیر رگ متورم و ملتهب در رکتوم مقعد است که منجر به ناراحتی در این ناحیه می گردد. بواسیر یا همان هموروئید معمولا از زور زدن در هنگام دفع مدفوع – چاقی و یا بارداری ایجاد می شود (به دلیل فشاری که در بارداری بر روی هموروئید و مقعد است) احساس ناراحتی در ناحیه مقعد علامت شایع این بیماری است سایر علایم شامل خارش و خونریزی است. بهترین درمان هموروئیددر موارد مزمن لیزر هموروئید است   دیگر روش های درمان هموروئید معمولا دوره نقاهت طولانی دارد و بیمار درد زیادی را در مدت زمان زیادی طی می کند.

روند درمان هموروئید قبل و بعد از لیزر

توجه داشته باشید در مراحل اولیه می توان با تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی مناسب هموروئید این بیماری را کنترل و درمان کرد سپس به مدت 1 هفته دارو درمانی هموروئید توصیه می شود که باید تحت نظر متخصص جراحی باشد. اگر پس از یک هفته الی 10 روز بیمار به درمان دارویی پاسخ نداد درمان با لیزر و یا عمل جراحی هموروئید توسط متخصص توصیه می شود.

نیمی از مردم امریکا در دوره ای از زندگی خود به بیماری هموروئید مبتلا می شوند. شیوع هموروئید در دو جنس مساوی ذکر شده است و پیک سنی بین ۴۵ تا ۶۵ سالگی است. البته هموروئید زنان در ایران بیشتر است. همچنین شیوع این بیماری در بین افراد چاق بیشتر از افراد دیگر است.

آیا هموروئید یا بواسیر خود به خود درمان می شود؟

درد خارش و سوزش و حساسیت ممکن است همیشه باقی بماند زیرا این نقطه از مقعد همیشه در معرض فشار قرار دارد و در هنگام دفع وریدهای مقعد تحت فشار قرار می گیرند. عوامل مختلفی ممکن است علائم هموروئید را پنهان کند. همورئید داخلی و خارجی درجه اول حدود یک هفته زمان می برد تا درمان شود اما همورئید داخلی بزرگ درجه ۳ و ۴ ممکن است چند ماه طول بکشد تا با روش درمان دارویی بهبود یابد. علائم هموروئید پس از بارداری ممکن است  به دلیل برداشته شدن فشار از روی ناحیه مقعد خود به خود رفع شود و یا در بعضی موارد به خاطر فشار های زایمان تشدید شود، یکی از شیوه های برتر درمان هموروئید لیزر هموروئید می باشد که برای درمان با بهترین نتیجه می توانید با کارشناسان ما در ارتباط باشید.

تشخیص هموروئید

علل هموروئید یا علل بواسیر

علت دقیق هموروئید ناشناخته است ولی عواملی که در این زمینه نقش دارند شامل موارد زیر است

• یبوست مزمن
•  اسهال مزمن
• رژیم غذایی کم فیبر
• افزایش فشار داخل شکم
• چاقی
• نشستن به مدت طولانی
• نداشتن تحرک روزانه کافی و عدم ورزش روزانه
• توده ی داخل شکم
• سرفه ی مزمن
• ارث
• حاملگی؛البته علایم خانم های باردار ممکن است بعد از زایمان بهبود یابد و یا در بعضی موارد به خاطر فشار های زایمان تشدید شود

انواع هموروئید یا بواسیر

هموروئید یا بواسیر به دو دسته داخلی و خارجی تقسیم می شود.

هموروئید خارجی یا بواسیر خارجی

بواسیر خارجی برآمدگی نرمی در اطراف دهانه ی مقعد است. گاهی اوقات ممکن است حالتی به نام همورئید ترومبوزه رخ دهد. در این وضعیت، یک لخته ی خونی ایجاد شده و آن برآمدگی سفت می شود. از آنجا که بافت های اطراف مقعد پوشیده از پایانه های عصبی است، بواسیر خارجی موجب درد و سوزش و خارش شدید مقعد می شود.

هموروئید داخلی یا بواسیر داخلی

در بالای خط دندانه ای است و با اپی تلیوم ستونی پوشانده شده و رسپتورهای درد ندارد. آن ها در سال ۱۹۸۵ به ۴ دسته بر اساس درجه پرولاپس یا بیرون زدگی تقسیم شدند

درجه اول: فقط خون ریزی دارد و بیرون زدگی ندارد

درجه دوم: خون ریزی و بیرون زدگی دارد و بیرون زدگی خودبخود جا می رود

درجه سوم: بیرون زدگی فقط با فشار دست جا می رود

درجه چهارم: بیرون زدگی حتی با فشار دست هم جا نمی رود

درجات هموروئید بر اساس درجه پرولاپس یا بیرون زدگی

این هموروئیدها زیر خط دندانه ای مقعد هستند. در قسمت فوقانی تر با اندودرم و در قسمت پایین تر با پوست پوشیده شده اند. هر دو قسمت به درد و حرارت حساس هستند از آنجا که پایانه های عصبی حساس در مقابل درد زیادی در داخل کانال مقعد وجود ندارد، این نوع بواسیر خیلی دردناک نیست. اما ممکن است که حین عمل دفع، این بواسیرها خونریزی کنند. گاهاً ممکن است این نوع بواسیر تا اندازه ای ملتهب شود که به خارج دهانه ی مقعد کشیده شود. این وضعیت سقوط و پایین آمدن بواسیر نامیده می شود.

تصویر وضعیت هموروئید در کانال مقعد

هموروئید ترومبوزه

هموروئیدهای ترومبوزه که بصورت برآمدگی کبود رنگ و دردناک در آندودرم دیده می شوند, ۴۸ تا ۷۲ ساعت اول درد شدید و ناراحت کننده ایجاد می کنند و بعد از آن درد کاهش می یابد. در صورتی که بیمار در مرحله ابتدایی مراجعه نماید بهترین روش درمان همورویید ترومبوزه هموروئیدکتومی با لیزر می باشد. روش هموروئیدکتومی در واقع برداشتن لخته همورویید ترومبوزه است و پیشنهاد می شود حتما با لیزر برداشته شود یا با تابش لیزر تحلیل رود زیرا عمل جراحی باز هموروریید ترومبوزه دوره نقاهت طولانی تری دارد و بیمار درد زیادی را متحمل می شود. با توجه به تشخیص پزشک بهترین روش درمان همورویید ترومبوزه یکی از دو روش لیزر درمانی آن و یا برداشتن لخته با لیزر است.

علایم هموروئید یا بواسیر

خونریزی:اولین و شایعترین علامت هموروئید خون ریزی بدون درد است. این نوع خون ریزی  از علایم هموروئید داخلی است. خون ممکن است به صورت رگه هایی در اجابت مزاج دیده شود  یا بعد از اجابت مزاج به مقدار کم چکه کند. بیماری که با خونریزی مراجعه می کند خصوصا بیماری که ذکر می کند خون با مدفوع  مخلوط است باید از نظر تمام علت های خونریزی مقعد بررسی شود.
توده:دومین علامت همورویید بیرون زدن بالشتک های هموروئیدی از مقعد است.
درد:سومین علامت هموروئید درد مقعد است. درد در همورویید درجه ۳و۴ داخلی ترومبوزه و نکروزه و هموروئید خارجی ترومبوزه دیده می شود.
علائم دیگر شامل ترشح مخاطی-احساس دفع ناکامل-بی اختیاری مدفوع-التهاب و تورم مقعد و خارش مقعد، برای دستیابی به اندام ایده آل و زیبایی مد نظرتان می توانید از خدمات جراحی ما نظیر جراحی زیبایی شکم، جراحی زیبایی سینه، پروتز باسن و… استفاده و بهره ببرید تنها کافیست با مشاوران ما تماس بگیرید.

تشخیص هموروئید یا بواسیر

هموروئیدها به طور تیپیک با معاینه فیزیکی تشخیص داده می شوند. با مشاهده ی مقعد و بافت اطراف می توان هموروئید خارجی و هموروئید داخلی پرولابه را  تشخیص داد. معاینه ی رکتوم برای بررسی تومورها:پولیپ ها:پروستات بزرگ و آبسه ها لازم است.ممکن است انوسکوپی لازم شود. اگر درد وجود دارد احتمال وجود شقاق و یا یک هموروئید خارجی بیشتر است

برای‌ تشخیص‌ قطعی‌ هموروئید ممکن‌ است‌ یکی‌ از روش‌های‌ زیر انجام‌ شوند:

آنوسکپی‌ (دیدن‌ مقعد با کمک‌ یک‌ لوله‌ کوتاه‌ به‌ نام‌ آنوسکپ‌، وسیله‌ای‌ لنز دار و دارای‌ یک‌ منبع‌ نورانی‌ در سر آن‌ است‌)، یا پروکتوسکپی‌ (دیدن‌ راست‌ روده‌ و قسمت‌ پایینی‌ روده‌ بزرگ‌ یا وسیله‌ای‌ به‌ نام‌ پروکتوسکپ‌، که‌ وسیله‌ای‌ اپتیک‌ و دارای‌ یک‌ منبع‌ نورانی‌ در سر آن‌ است‌).

تشخیص افتراقی هموروئید

بیماری هایی که ممکن است با همورویید اشتباه شوند، بعضی مشکلات انورکتال شامل شقاق؛فیستول مقعد ؛آبسه مقعد؛ سرطان های کولورکتال؛ واریس رکتوم و خارش مقعد علایم مشابه داشته و ممکن است به اشتباه به هموروئید نسبت  داده شود. خون ریزی مقعد ممکن است به علت کانسر کولو رکتال؛ بیماری های التهابی روده و کولیت؛ بیماری های دیورتیکولار و انژیو دیسپلازی رخ دهد.

پس از اینکه به هموروئید مشکوک شدید چه کنید؟
ابتدا با پزشک جراح تماس بگیرید و وقت ویزیت تعیین کنید سپس تا زمانی که نوبت شما برای ویزیت برسد می توانید برای کنترل درد از مسکن هایی مثل استومینوفن یا ژلوفن استفاده کنید همچنین نشستن در لگن آب گرم کمک کننده و تسکین دهنده است. رژیم غذایی مناسبی داشته باشید و میوه و سبزی و آب به اندازه کافی میل کنید

بیماری های دیگر که  باعث ایجاد توده در مقعد می شود شامل: تگ های پوستی؛زگیل های مقعد؛پرولاپس رکتوم؛ پولیپ و پاپیلای بزرگ شده ی مقعد .

شرايط اورژانس در هموروئيد

گاهی بيمار با هموروئيدهای خيلی دردناك مراجعه می كند كه ممكن است اين درد زياد به علت ترومبوز ، بيرون زدگی كه جا نمی رود، و احتقان شديد هموروئيد باشد

طبق اخرين كتاب های مرجع توصيه شده اگر بيمار در اين مرحله مراجعه كند بهتر است در همان ٢٤ ساعت اول تحت عمل قرار بگيرد  زيرا درمانهای ديگر سبب  طولانی شدن مرحله ی درمان می شود

رژیم غذایی برای بیماران هموروئید

یک رژیم پر فیبر مهم ترین راه درمان همروئید است شامل سبزی؛ میوه تازه؛ حبوبات؛ نان؛ برنج قهوه ای؛ آجیل؛ دانه ها؛ عدس. بیماران باید از خوراکی هایی که باعث یبوست می شوند اجتناب کنند شامل شیر؛ پنیر؛ بستنی؛ کیک؛ و غذاهای پردازش شده. بچه هایی که هموروئید دارند باید آب و آب میوه فراوان بنوشند و  نوشیدنی های کافئینه و چای مصرف نکنند زیرا آن ها ادرار آور بوده و آب را از بدن بچه ها خارج می کند.